中老年的白癜风可以发生在身体的任何部位，但也有好发部位，常见于鼻围、口围、发际、颈部、四肢末端、腰围、会阴、龟头、阴唇等部位，和容易摩擦、外伤、受压部位。初起可是淡淡的白色减退斑，白斑区皮肤颜色渐退、变白。尚有灰白色、乳白色或瓷白色之分，边界不清楚，大小可由指甲大到钱币大或更大，形状可是圆形、椭圆形或不规则形，白斑处毛发也可变白，在进展期，白斑可迅速扩大，并可互相融合成地图状大不规则斑片。白斑表面无鳞屑及纹理改变。在稳定期，白斑停止发展，边界清楚，边缘有色素沉着环。也可缓慢进展或间歇性发展，或可长期稳定不变，或有一部分先在患部出现一些色素沉着的斑点（或称色岛），以后逐渐增多和扩大，完全的自愈者极少,也有不少愈后复发者，或终身不愈。根据白斑范围和分布可分三型：1 )局限型:白斑仅局限于身体一个部位.白斑按皮节分布为节段型,分布于粘膜部位为粘膜型.2)泛发型:白斑较广泛分布身体各部位,有分寻常型,面肢端型,混合型.3)全身型:全身皮肤完全或几乎全部变白,毛发也有变白. 或残留很少正常皮肤。如果见到白斑内色岛出现并逐渐扩大，边缘色素加深，白斑面积缩小，可能是白癜风恢复阶段，是好现象。
        成都白癜风医学研究院附属医院白癜风专家林永祥主任表明中老年人的白斑要与以下情况鉴别：
        1.外伤（烫伤、烧伤、冻伤和机械性损伤）造成表皮内黑色素细胞完全消失，白斑仅限于病损部位，而不向其他部位发展。而白癜风是会在其他部位出现。但这皮肤变白，有称继发性白癜风。
        2.老年白点病：有人调查80%以上的老年人都有此病。白斑成点滴状，约2—20+mm大小，很少超过30mm,瓷白色，表面稍凹下，多发生在衣服遮盖的部位，到夏季户外活动或游泳后，日晒增多，正常皮肤色素增加，与白点处对比度发生改变，就显出白点数目增多或被发现。随着年龄增加白点数目也会增多，但不会扩大。而白癜风是会扩大的。
        3.日晒后皮肤的色素对比改变:不少疑视白癜风的就诊者，发现眉毛，发际，鼻孔下，耳后等处的皮肤较颜面皮肤白了，怀疑得白癜风。其实这些部位肤色是正常的，是因为其他部位受阳光照射较多，色素增加较多，是两处肤色对比发生改变。
        4.贫血痣：为先天性色素减退斑，早年就应当发现。是局部毛细血管稀少，摩擦后白斑周围皮肤充血，而白斑上依然苍白。而白癜风局部也会充血发红。
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